Formularz kontatkowy

Aby uzyska� kalkulacj� prosimy wype�ni� poni�szy formularz. Pola oznaczone gwiazdk� * s� obowi�zkowe:

Kontakt z firm�

OMEGA Przewozy Autokarowe
Grzegorz �widzi�ski

ul. Mickiewicza 55
05-091 Z�bki
woj. mazowieckie

tel. / fax: 0-22 781-41-53

Osoby kontaktowe:
Grzegorz �widzi�ski
tel. 0-602-504-879
tel. 0-516-131-250

Ewa �widzi�ska
tel. 0-602-755-532

+ / - - przybli�anie / oddalanie
strza�ki - przesuwanie mapy

Przesy�aj�c ten formularz wyra�aj� Pa�stwo zgod� na gromadzenie, przetwarzanie i wykorzystywanie w przysz�o�ci wpisanych danych osobowych przez OMEGA Przewozy Autokarowe Grzegorz �widzi�ski, zgodnie z ustaw� o ochronie danych osobowych.

Pytaj�cy:	firma osoba prywatna
Nazwa firmy: *
Osoba kontaktowa: *
Imi� i nazwisko: *
Telefon kontaktowy: *
Adres e-mail: *
Termin wyjazdu: *
Termin powrotu: *
Ilo�� miejsc:
Przybli�ona liczba km:
Info dodatkowe, uwagi: (np. okre�l miejsce wyjazdu oraz lokalizacj� ko�cow�)